Les solutions hybrides de prise en charge combinent des services de santé numériques et physiques pour améliorer l’accessibilité, l’efficience et la focalisation sur la patiente ou le patient dans la prise en charge. Ce chapitre propose une approche structurée pour développer un concept de solution hybride de prise en charge et s’assurer qu’il répond aux besoins des patient·e·s, des fournisseurs de prestations et des groupes d’intérêts. Certains des contenus du concept qui suivent devront être inclus dans chaque concept, d’autres dépendent de la solution de prise en charge.
1. Objectifs
Préalablement au développement d’une solution hybride de prise en charge, il est important de définir les objectifs globaux et l’étendue de la prestation.
Les principaux axes de réflexion comprennent:
- Population cible:
- Identifier les principaux utilisateurs et utilisatrices (p. ex. personnes âgées, patient·e·s souffrant de maladies chroniques, patient·e·s souffrant de maladies mentales)
- Définissez les utilisatrices et utilisateurs (p. ex. médecins, personnel infirmier, thérapeutes et personnel administratif) appelés à interagir avec le système.
- Besoin d’une prise en charge médicale: déterminez les prestations médicales et non médicales nécessaires (p. ex. diagnostic, surveillance, traitement, conseil).
- Intégration dans les systèmes existants: évaluez la compatibilité avec les infrastructures actuelles du secteur de la santé telles que les systèmes d’information des cabinets médicaux ou des cliniques, le DEP, les plateformes numériques ou de télémédecine.
- Respect des dispositions légales: garantie du respect des normes juridiques et éthiques dans le domaine de la santé numérique et de la prise en charge des patient·e·s.
2. Besoins des groupes cibles
Un modèle hybride de prise en charge performant doit être adapté aux besoins spécifiques de ses utilisatrices et utilisateurs. Identifiez et analysez les groupes suivants:
- Patient·e·s: classes d’âge, niveau de maîtrise du numérique, états de santé courants, préférence pour les interactions numériques ou au contraire personnelles.
- Fournisseurs de prestations: médecins, personnel infirmier, thérapeutes et personnel appelés à interagir avec le système.
- Sous-traitants techniques: assistance informatique pour les plateformes de santé numérique.
3. Parcours de cas
Décrivez le processus de prise en charge étape par étape
- Qui prescrit la solution de solution hybride de prise en charge et sur la base de quelles conditions (indication)?
- Comment la rémunération de la prestation est-elle assurée?
- Qui introduit une nouvelle patiente ou un nouveau patient dans le processus (onboarding) et comment?
- Comment s’effectue la prestation de santé hybride?
- Qui fait quoi?
- Quels sont les rôles et les tâches des spécialistes et prestataires de services impliqué·e·s?
- Quelles sont les tâches accomplies par la patient·e ou le patient?
- Qui termine la prestation de prise en charge et comment (offboarding)?
4. Composants clés de la solution de soins hybrides
Un modèle hybride de prise en charge doit combiner parfaitement les services numériques et physiques. Définissez quels sont les composants nécessaires et utiles à votre solution:
Services numériques
- Surveillance numérique: télésurveillance par capteurs ou dispositifs (p. ex. saturation en oxygène, ECG)
- Applis mobiles de santé: outils de gestion autonome de la patiente ou du patient (p. ex. évaluation des symptômes (PROM) ou planification des rendez-vous)
- Aides à la décision assistées par IA: systèmes de triage automatisés, contrôleur de symptômes et analyse prédictive.
- Dossiers patient·e électroniques: données patient·e centralisées, analysables par IA ou par d’autres prestations de services.
- Canaux de communication sûrs: messagerie cryptée et plateformes d’utilisation conjointe de données.
Services physiques professionnels
- Consultation sur place: si des examens physiques ou des traitements sont nécessaires.
- Téléconsultation: pour des conseils par téléphone, par chatbot ou par écran.
- Unités de santé mobiles: accompagnement à la demande prodigué par des équipes mobiles et des services d’aide et de soins à domicile.
- Pharmacie et remise de médicaments: intégration des ordonnances numériques et des services de livraison à domicile.
- Mesure des résultats: indicateurs permettant d’objectiver et de documenter le succès du traitement.
Implication des patients
- Communication: canaux dédiés à la communication avec les patient·e·s (p. ex. messagerie sécurisée, téléphone)
- Implication et motivation: incitations et motivateurs pour l’adhésion au traitement (p. ex. éducation du patient, ludification, rappels, récompenses)
- Gestion autonome: intégration de wearables, d’applis de santé
- Soutien: intégration des proches ou de groupes de pairs
- Feed-back sur l’expérience et les besoins de la patiente ou du patient: réalisation d’enquêtes à intervalles réguliers au moyen de PREM, questionnaires
- Mesure des résultats: indicateurs permettant de mesurer l’implication des patient·e·s (p. ex. respect des rendez-vous, taux de satisfaction); indicateurs permettant de mesurer la qualité de vie et le succès thérapeutique du point de vue de la patiente ou du patient (p. ex. PROM).
5. Intégration de la technologie
Pour qu’une solution hybride de prise en charge fonctionne efficacement, elle doit intégrer des composants numériques et physiques. Veuillez noter les aspects suivants:
- Interopérabilité: les systèmes doivent permettre un échange de données fluide entre les différentes plateformes (p. ex. SIH / SIP, télémédecine et appareils mobiles)
- Normes: les systèmes doivent être conformes aux normes courantes en matière sur les plans sémantique et structurel et en matière d’interopérabilité (p. ex. LOINC, SNOMED, HL7 / FHIR).
- Protection des données et conformité: respect du RGPD, de la LPD, de la LPTh ou des exigences de sécurité. Selon l’application, le produit doit être certifié CE et / ou nécessite la mise en place et l’exploitation d’un système de management de la qualité (SMQ).
- Gestion des données: directives relatives à l’utilisation et à la conservation des données ainsi qu’à l’utilisation secondaire et la réutilisation des données.
- Conception conviviale (UX): plateformes simples à utiliser pour les patient·e·s et les fournisseurs de prestations.
- Accès et inclusion: langues dans lesquelles la prestation est disponible; compétences numériques attendues de la part des professionnel·le·s et les patient·e·s; appareils dont les professionnel·le·s et les patient·e·s doivent impérativement disposer (p. ex. ordinateur dans la pharmacie, smartphone au domicile).
6. Intégration du système
Pour qu’une solution hybride de prise en charge soit efficace, elle doit s’intégrer dans les structures de prise en charge existantes, par exemple les réseaux de médecins. Veuillez noter les aspects suivants:
- La solution hybride doit être compatible avec les systèmes d’information des hôpitaux et des cabinets médicaux et avec les bases de données des assurances.
- Les interfaces uniformes (API) et les protocoles standards (p. ex. HL7, FHIR) facilitent les échanges de données entre les solutions de prise en charge numériques et physiques.
- Les médecins, le personnel infirmier, les thérapeutes et le personnel administratif doivent être impliqués dans la mise en œuvre sur le terrain.
- La clarification des responsabilités et la standardisation des processus garantissent une collaboration parfaite entre les fournisseurs de prestations numériques et analogiques.
- Les offres numériques doivent être simples à utiliser et offrir des options accessibles afin d’être bien acceptées par les patient·e·s et les fournisseurs de prestations.
7. Stratégie de mise en œuvre
Un plan de lancement structuré garantit la réussite du lancement d’un modèle hybride de prise en charge. Les principales étapes sont les suivantes:
Essai pilote:
- Sélectionnez un groupe de patients et / ou de fournisseurs de prestations limité pour tester l’intégration des prestations numériques et physiques.
- Recueillez les retours pour identifier les défis techniques et opérationnels.
Optimisation:
- Adaptez les processus de travail et les différents éléments sur la base de l’utilisation réelle.
Mise à l’échelle et extension:
- Étendez progressivement les prestations à un groupe de patients et / ou de fournisseurs de prestations plus large.
- Surveillez les ICP tels que la satisfaction des patient·e·s, les gains d’efficience et les résultats cliniques.
Ajustement des stratégies sur la base des évaluations en cours.
